护理论文哪里有？本研究提出了一种新的治疗和预防抑郁障碍的方法，将传统的正念修行与现代心理治疗相结合，强调了MBSR在改善抑郁障碍患者正念觉知和心理社会功能方面的作用。它将心理学、身心医学相结合，为治疗和预防抑郁障碍提供了一种新的思路和方法。
研究对象与方法
1研究对象
采用类实验研究。为避免同时段住院患者之间相互沾染和患者对同质化护理的质疑，按患者入院时间先后分组进行样本筛选。根据纳排标准选取2022年7月至2023年10月收治在云南省昆明市某三级甲等精神病专科医院的106例抑郁障碍患者为研究对象。①将2022年7月至2022年12月收治的53例抑郁障碍患者设为对照组，对照组进行常规药物治疗；②将2023年1月至2023年10月的53例抑郁障碍患者设置为实验组，实验组在常规药物治疗的基础上加施MBSR干预治疗。
1.1纳入标准
①符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》诊断标准的抑郁障碍患者[53]。②教育程度初中及以上。③年龄35-59岁[1]。④知情同意，愿意配合干预。
1.2排除标准
①精神活性药物依赖史。②严重活动性躯体疾病。③语言交流障碍。④严重自杀观念。⑤正在参与其他类型的研究者。
结果
1.两组患者的一般资料比较
实验组脱落2例，对照组脱落1例。两组患者在性别、民族、婚姻、职业、文化程度、医保类型、经济状况、诊断方面P>0.05；年龄和家庭人口数使用K-S法进行正态性检验不满足正态分布，采用中位数和四分位数来表示集中趋势和离散程度；差异性分析采用两独立样本的秩和检验（Mann-Whitney U检验）比较差异。年龄实验组为46.00（39.00，52.00）；对照组为48.00（39.00，54.00）,Z=-1.051，P=0.293（P>0.05）；家庭人口数实验组为3.00（3.00，4.00）；对照组为3.00（3.00，4.00），Z=-0.887，P=0.375（P>0.05）；在一般资料方面，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。见表12
讨论
1.MBSR对抑郁障碍患者心理功能的影响
组间对照时两组患者干预前P>0.05，干预后P<0.05，且实验组P值小于对照组；组内对照时两组患者干预后GHQ-12评分P<0.05，说明正念减压疗法能够改善抑郁障碍患者的心理功能，且实验组效果优于对照组。抑郁障碍患者会沉浸在过去低落的情绪中不可自拔，大部分患者在MBSR练习过程中会再次想起曾经不好的经历和悲伤的情绪，个别患者会控制不住落泪。情绪对个人的身心健康扮演着关键角色，而正念的一个显著益处在于它能有效提升个体的情绪状态和情绪调节技能[65]。当患者在练习中出现负面情绪时指导者需提醒患者不必评判自我，只需觉察到这种体验，将注意力转移到当下。虽然会感知自身的痛苦，但同时也教会患者不是去擦除痛苦，而是发展与痛苦和平共处的能力。同时鼓励患者将自身体验分享，看到自己的情绪与想法，温柔地与其同在，不排斥、不抗拒、不躲闪，逐渐包容、接纳自我。通过学会自我接纳，患者能够有效地舒缓负面情绪，进而优化心理功能。自我接纳意味着全面接受自己的优点和不足，以一种更加宽容和理解的态度对待自己。随着练习次数的增加，患者陷入负面情绪的次数和时间逐渐缩短，注意力更加集中，能够维持更长时间的MBSR练习，练习时长会随着练习次数的增加而逐渐延长，情绪调节能力也会得到增强。当患者真正接纳自我时，便能够避免陷入与负面情绪的斗争，选择与之和平共处，心理功能也逐渐得到改善。
2.MBSR对抑郁障碍患者社会功能的影响
组间对照时两组患者干预前P>0.05，干预后P<0.05，且实验组P值小于对照组；组内对照时两组患者干预后SDS评分P<0.05，说明正念减压疗法能够改善抑郁障碍患者的谁功能，且实验组效果优于对照组。抑郁障碍是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的精神性疾病，严重影响患者生活工作和学习，具有高复发、高致残等特点，被认为是仅次于心脏病的第二大疾患[66]。反复发作的病症也给患者及家属带来了沉重的身心和经济负担，抑郁障碍患者治愈出院以后面临着不同程度的社会功能受损，很难适应原来社会的角色和工作岗位[67,68]。MBSR通过沟通困难日志让患者从困难的沟通事件中梳理问题症结点，更清楚自己回归社会和生活后存在的沟通问题。正念沟通训练让患者有觉察的沟通，学会倾听，从了解自己和对方的需求开始，逐渐克服沟通中存在的困难，而不是顺着自己的惯性或习性。其次团体沟通训练模拟简单的人际交往模式，让患者能更好进行沟通锻炼，为将来融入社会和家庭打下坚实的基础。最后，MBSR的呼吸觉察练习不受时间和空间限制，可以坐着，可以躺着，可以是一分钟、十分钟甚至更长时间，患者可以根据自身情况在繁忙的工作或生活之余进行这种非正式的正念练习，学会好好照顾自己，让身心维持在和谐的状态，将这份和谐带入生活，改善社会功能。
结论
1.MBSR联合药物治疗，较单一药物治疗能更显著提升抑郁障碍患者的正念觉知水平，改善患者的心理功能、社会功能和抑郁状态
两组患者的GHQ-12评分、SDS评分、HAMD评分和MAAS评分进行组间对照时，干预前P>0.05说明干预前两组患者在心理功能、社会功能、抑郁状态和正念觉知水平这四方面差异无统计学意义，均衡可比。干预后P<0.05说明干预后两组患者在心理功能、社会功能、抑郁状态和正念觉知水平这四方面差异有统计学意义，干预后患者在心理功能、社会功能、抑郁状态和正念觉知水平这四方面较干预前好。组内对照时，两组患者干预前后自身正念觉知水平、心理功能、社会功能和抑郁状态P<0.05，说明两组患者组内比较差异有统计学意义，都有疗效。综合说明两组患者干预前后组内差异均有统计学意义，但实验组GHQ-12评分、SDS评分、HAMD评分和MAAS评分后测显著性高于对照组，实验组疗效高于对照组。MBSR是一种积极的心理干预方法，它通过引导患者有意识地关注进食、呼吸、身体感觉、情绪等练习，来增强患者的注意力。对练习中无法长时间集中注意力和依从性不好的患者，指导者通过采取提醒转移注意力、关注当下、让患者意识到这也是一种正常的觉知，转变对MBSR的态度，达成正念契约，提高依从性。经过反复练习延长练习时长，改善注意力，这种方法减少了大脑用于沉思烦恼的时间，降低了引发负面情绪的概率。通过教导患者关注当下的心理体验并且不对这些体验做出评判，患者逐步增强了自我调节不良情绪的能力，进而减轻了身心的压力[72]。在常规药物治疗的基础上联合MBSR，可明显提高抑郁障碍患者的正念觉知水平，改善心理社会功能和抑郁状态，效果优于单纯常规药物治疗。
参考文献（略）
