护理论文哪里有？本研究根据问卷的编制程序和规范，通过文献回顾、深度访谈、小组讨论、德尔菲专家咨询方法编制问卷，形成了包含3个维度，25个条目池的胃癌术后患者营养管理知信行问卷。
第一章绪论
1.1.3居家营养管理对胃癌术后患者至关重要，但国内对其重视不足
胃切除术后不仅仅是在早期会普遍发生营养不良，还有大约三分之一接受胃切除术的患者在术后12个月甚至以后一直持续出现营养不良[11]，可见胃癌患不仅需要术后早期营养管理，后期居家营养管理也非常重要且必要，再加上近年来快速康复理念在临床上的实践，住院时间缩短，患者家庭营养任务变得更重。但国内研究人员以及患者对家庭营养重视不足。
居家营养管理模式又被称为家庭营养支持（Home Nutrition Support,HNS），已在多国普及，在国外较成熟并取得较多积极的临床效果[16]。国外的多个营养学会制定了多部针对肿瘤患者的营养指南[17-19]，例如ESPEN颁布的癌症患者营养指南和家庭营养指南，但指南研究对象较广泛，未特别关注到胃癌病种。
国内关于居家营养发展较晚，近年来才有所深入，先后出现了HNS、H2H（hospital to home）等模式。有研究[20]得出：2012～2021年，家庭肠外营养的研究受到国际上的广泛关注，但我国在该领域研究的不足，发文量少且质量整体偏低。大量的国内研究都放在术早期[12]、围手术期[13]及营养方式[14]比较方面,例如关于居家营养却鲜少关注，难以达成共识和指南。另外，患者在居家环境下对营养管理的态度也大不如院内，常有“出院就停止”问题[15]。
第三章胃癌术后患者居家营养管理知信行访谈
3.1资料与方法
3.1.1访谈对象
便利选取2021年10月-2023年10月延安市延安大学附属医院行胃癌手术后已出院的患者。
纳入标准：（1）病理学确诊为胃癌；（2）首次行胃癌手术治疗；（3）已出院居家养护的患者；（4）知晓自己真实病情并愿意接受访谈；（5）年龄≧18岁。
排除标准：（1）正在放/化疗；（2）患有精神疾病或智力障碍；（3）伴有糖尿病、结直肠癌、食道癌、胃肠结核等其他影响进食或有饮食特殊要求者；（4）术后发生严重并发症者；（5）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（6）因访谈有较大情绪变动者；（7）中途退出者；（8）不能进行言语沟通或理解障碍者。本研究最终访谈人数为8名，受访者一般资料详见表3-1。
第五章胃癌术后患者居家营养管理知信行问卷的检验
5.1资料与方法
5.1.1预调查
在信效度测评前，展开小样本预实验，判断实际调查中患者对问卷的理解程度。具体操作是于2023年10月内对延安市10名胃癌术后已出院患者进行预调查，判断患者是否能够对理解问卷条目内容。若患者对某条目的内容不理解或是理解程度较低，研究者给予解释后仍不能理解，则再次修改相关条目，形成大样本测评版问卷。本次预实验结果是：修改条目4——“您知道什么是口服营养补充剂吗？①知道，它是一种补充膳食营养的产品，多种类型，比如维生素胶囊、蛋白粉、氨基酸口服液等②不知道③不确定”，改为条目6——“您知道下列那个不是口服营养补充剂吗？①配方奶②维生素胶囊③酸奶④氨基酸口服液⑤不知道”。
5.1.2研究对象
选取2021年10月1日～2023年10月1日在延安市延安大学附属医院行胃癌手术已出院的患者为研究对象。
纳入标准：（1）年龄≧18岁；（2）病理学确诊为胃癌；（3）首次行胃癌手术治疗；（4）已出院居家养护的患者；（5）知晓自己真实病情并愿意接受调查。
排除标准：（1）正在放化疗；（2）患有精神疾病或智力障碍；（3）伴有糖尿病、结直肠癌、食道癌、胃肠结核等其他影响进食疾病或有饮食特殊要求者；（4）术后发生严重并发症者；（5）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（6）因调查有较大情绪变动者；（7）中途退出者；（8）不能进行言语沟通或理解障碍者。
5.2结果
5.2.1问卷可接受性
本次研究共发放问卷160份，回收151份问卷，剔除无效问卷2分，有效问卷回收率为93.1%。所有患者均为一次性完成问卷，完成问卷时间是5.49±1.51分钟，最长时间是7.65分钟，最短时间2.34分钟。患者问卷总得分情况是36.68±9.7，最高78分，最低13分。接受调查的所有患者均能够独立完成或在研究者的解释协助下完成问卷的填写。
5.2.2问卷信度检验
5.2.2.1内部信度
内部信度采用Cronbach’sα系数评价。结果显示，问卷总体、居家营养态度维度、居家营养行为、居家营养知识维度内部信度均大于0.8，信度较好，具体见表5-1。
第七章创新与展望
7.1创新性
研究以知信行理论为依托，结合胃癌术后患者的营养需求特点首次编制了针对胃癌术后患者的居家营养管理知信行问卷，为评估胃癌术后患者在家庭环境下的营养管理知信行水平提供了有效测评工具，为后续发现居家环境中的营养管理问题，提高对胃癌术后患者居家营养的重视，改善患者居家营养现状提供了帮助。
参考文献（略）
