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运用绘画疗法提升ADHD儿童注意力的个案探讨——以F同学为例

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  • 用途: 硕士毕业论文 Master Thesis
  • 作者:上海论文网
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  • 日期:2025-06-07
  • 来源:上海论文网

社会学论文哪里有?本研究以ADHD患者F同学为研究对象,采用问卷调查法和参与式观察法,了解到F同学早在婴幼儿时期被确诊为ADHD,现阶段表现为注意缺陷障碍。其在日常生活和学习中表现为注意力不集中,具体表现为:注意力持续时间较短、抗外界干扰能力较弱以及对细节的把控能力不足。

第一章 绪论

一、 文献综述

(一) 注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关研究

1. 诊断标准

国际上对ADHD的正式诊断始于美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册,第二版》(DSM-2),DSM-2中儿童多动症(Hyperkinetic Syndrome of Childhood)这个名词正式出现并被使用。随后,《精神障碍诊断与统计手册,第三版》DSM-3将儿童在活动性水平方面表现出的缺陷改为注意缺陷障碍(Attention Deficit Disorder,ADD),并将其分为注意障碍伴多动和不伴多动两个亚型。而后,《美国精神障碍诊断与统计手册,第四版》DSM-4中正式明确注意缺陷多动障碍名称(ADHD),并正式对其进行分类。手册将ADHD的18项症状分为2大症状群,在9项注意障碍项目中如果儿童符合6项以上可诊断为注意障碍为主型;在9项多动冲动项目中如果符合6项以上可诊断为多动冲动为主型;如果既符合注意障碍型又符合多动冲动型,则诊断为混合型1。2013年,《美国精神障碍诊断与统计手册,第五版》2(DSM-5)将ADHD归类为神经发育障碍,并且在疾病名称上不再强调特发于儿童。

DSM-5对ADHD提出诊断标准,提出其基本特征是持续的注意力不集中和/或多动—冲动模式,干扰了功能或发展。注意力不集中在多动症中的行为表现为游离于任务之外,缺乏持久性,难以维持注意力,以及杂乱无章,而不是由于故意违抗或缺乏理解力。多动是指在不适当的情况下过度的运动活动,或过度的烦躁不安、敲打或说话的欲望。

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第三章 运用绘画疗法提升F同学注意力的个案方案设计

第一节 接案

一、 案例来源

本研究个案来源于笔者在甘肃省兰州市X机构实习期间所接触到的案例。笔者作为社会工作者(以下简称社工)参与志愿服务活动时所接触到ADHD儿童F,与其父母进行沟通后了解到服务对象已在华西医院被确诊为注意缺陷多动障碍,现阶段主要表现为注意缺陷障碍。基于此,笔者帮助链接相关资源,计划对ADHD患者F同学开展绘画治疗,帮助其改善注意力不集中行为,增强其注意力。

二、 建立专业关系

与服务对象建立专业关系是为了让服务对象充分认可社工,可以接受社工的服务。但是考虑到服务对象这个年龄阶段对社会工作的认知不清晰,且在成长过程中与生人接触较少、戒备心理较强,社工计划通过多次接触渐渐营造安全和可信任的环境,通过表现尊重、接纳,让服务对象逐步接纳社工。因此,在本研究中,社工将专业关系的建立设置于个案服务开始前的探访以及个案服务建立关系阶段,通过两周左右的参与式观察、无结构访谈以及量表测量等方式逐步接近服务对象,同时收集服务对象基本信息。

在本个案中,服务对象是一个比较调皮但热爱画画的小男孩。在成长过程中因为自己的调皮受到很多的责备,社工在与服务对象接触时更为关注这一情况,秉持非批判原则,不随意指责和批判服务对象。同时在服务对象参与活动的时候,社工一直陪伴其左右,展现关心和理解,并对其取得的成就予以鼓励。在几次接触之后,服务对象会主动找社工讲话,服务对象与社工的关系不断得到改善,专业关系也逐步建立。在此基础上,社工征求服务对象及其家长参与此次个案活动的意向,向服务对象母亲发放知情同意书并成功收集家长回执单。

第四章 运用绘画疗法提升F同学注意力的个案工作过程

第一节 个案介入过程

本环节以对服务对象基本问题和需求的了解为基础,依托行为主义理论开展运用绘画疗法提升ADHD儿童注意力的个案工作。此个案工作共分为建立关系、绘画治疗、作品分享三个阶段,共9次个案服务。

一、 第一次个案服务——涂鸦热身

第二节 个案效果评估

活动时间:2023年7月2日

活动地点:M疗愈画室

参与人员:服务对象F、社会工作者(笔者)、绘画老师、记录员

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一、 过程评估

(一) 建立关系阶段

良好社会工作服务的开展需要服务对象的充分理解与认可,需要服务对象与社工建立良好的专业关系。服务对象目前年龄较小,对于社会工作的认知不清晰,且在其成长过程中与陌生人接触较少,所以在此阶段社工秉持尊重、接纳、保密、非批判等价值伦理,营造安全和可信任的环境,让其逐步接纳社工及团队成员。

前期通过参与式观察、无结构访谈以及量表测量等方式,社工收集到服务对象基本信息,了解到其目前存在的问题和需求,为其制定介入计划。在介入过程中,社工通过控笔线条测试的方式掌握服务对象绘画水平,并进行自由涂鸦活动了解服务对象感兴趣领域,在此基础上不断完善个案介入计划,增强服务对象的参与热情。此外,服务对象在成长过程中因为自己的调皮受到很多的责备,在两次个案服务过程中,社工更为关注这一情况,秉持非批判原则,不随意指责和批判服务对象。同时社工运用陪伴、鼓励等技巧,在服务对象参与活动时陪伴其左右,并对其取得的成就予以鼓励。

基于此,服务对象与社工的关系不断改善,服务对象逐步接纳社工及团队成员,并逐步对社工敞开心扉,专业关系正式建立。

第五章 研究结论与讨论

第一节 研究结论

在我国,ADHD已经成为学龄儿童和青少年中流行程度最高的精神障碍,ADHD不仅影响儿童的生理成长发育,还影响其社会功能的发展,有必要对其ADHD儿童进行干预治疗。本研究以ADHD儿童F同学作为个案研究对象,了解其目前存在的注意力缺陷问题及需求,以行为主义理论为指导,采用绘画疗法进行干预治疗,帮助提升服务对象注意力,延长注意力持续时间,增强抵抗外界干扰的能力,提升把控细节的能力。具体研究结论如下:

一、 ADHD儿童存在注意力不集中、抗干扰能力弱和细节把控力不足的问题

笔者与服务对象进行接触的时候,服务对象已经进行了5年的药物与非药物治疗,其注意缺陷状态已经有明显的缓解。但《ADHD诊断量表》测量结果显示服务对象在注意缺陷分量表得分高于全国ADHD儿童常模组平均水平,且在 “无法持续注意力在功课,一件事或游戏上太久”、“容易为外界的刺激所干扰而分心”及“无法注意细节,或在学校功课,工作的活动上经常因粗心而犯错”三个题目上得分为3分,表示其经常出现上述三种情况。结合笔者在日常与服务对象的接触,笔者发现服务对象注意力持续时间较短的状况尤为突出,经常事情完成一半就出现开小差的情况。且服务对象易受到外界的干扰,在参与活动的过程中,经常因为外面小孩的吵闹声和跑步声而分神。此外,在与服务对象母亲的交流中笔者得知,老师经常与家长反映服务对象在幼儿园总因粗心而犯错。

ADHD不仅会影响儿童的生理发育,也会影响儿童的心理健康及社会功能的发展。ADHD儿童受病情影响,多有注意力不集中、过度活动、行为冲动等表现。ADHD儿童在学校阶段易遇到学习困难等问题,出现学习成绩、学术成就的低表现,产生挫败感。服务对象之前不仅无法在一件事情上持续注意力太久,而且容易因外界的干扰而分心,同时对细节的把控能力也有所不足,这些情况都已经深刻影响服务对象的日常生活和学习活动,不仅家长心力交瘁,幼儿园的老师也反映其跟不上学习进度。为了服务对象的成长及发展,有必要开展社会工作服务,帮助服务对象缓解注意力不集中现状,延长注意力持续时间,提高抵抗外界干扰的能力和对细节的把控能力。

参考文献(略)

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